Bitte wählen Sie eine Anfrageart aus.
*Anfrageart

Angaben zur Person:

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*Anrede
*Vorname
*Nachname
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*Geburtstag (TT.MM.JJJJ)
 
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*Straße/Nr.
Bitte tragen Sie Ihre PLZ ein.
Bitte tragen Sie Ihren Ort ein.
*PLZ
*Ort
Bitte tragen Sie Ihre Handynummer ein.
Bitte tragen Sie Ihre E-Mail Adresse ein.
*Handynummer
*Email
Haben Sie bereits einmal eine Fastenwoche bei Frau Dr. Fassmann besucht?
 *Ich habe bereits einmal eine Fastenwoche bei Frau Dr. Fassmann besucht:

Welche Krankheiten, Allergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind vorhanden:

Bitte beantworten Sie die Frage bezüglich Ihrer Vorerkrankungen.
*Krankheiten (z.B. Bluthochdruck, Migräne, etc.)
 keine
Ich muss auf folgende gesundheitliche Beeinträchtigungen und Vorerkrankungen Rücksicht nehmen:
Bitte beantworten Sie die Frage nach Ihren Allergien.
*Allergien
 keine
Ich habe folgende Allergien:
Bitte beantworten Sie die Frage bezüglich Ihrer Nahrungsmittelunverträglichkeiten.
*Nahrungsmittel­unverträglich­keiten
 keine
Ich bringe folgende Nahrungsmittelunverträglichkeiten mit:

Angaben zur Anfrage / Buchung:

Bitte wählen Sie eine Fastenart aus.
Bitte wählen Sie eine Unterkunftsmöglichkeit aus.
*Fastenart
*Unterkunftsmöglichkeit
Bitte wählen Sie eine Wandertour aus.
*Wandertour
 


Angaben zur 2. Person:

Bitte wählen Sie die Anrede der 2. Person aus.
Bitte geben Sie den Vornamen der 2. Person ein.
Bitte geben Sie den Nachnamen der 2. Person ein.
*Anrede
*Vorname
*Nachname
Bitte tragen Sie den Geburtstag der 2. Person ein.
*Geburtstag (TT.MM.JJJJ)
 
Bitte geben Sie die Strasse der 2. Person ein.
*Straße/Nr.
Bitte geben Sie die Postleitzahl der 2. Person ein.
Bitte geben Sie den Ort der 2. Person ein.
*PLZ
*Ort
Bitte geben Sie eine Handynummer der 2. Person ein.
Bitte geben Sie die E-Mail-Adresse der 2. Person ein.
*Handynummer
*Email
Haben Sie bereits einmal eine Fastenwoche bei Frau Dr. Fassmann besucht?
 *Ich habe bereits einmal eine Fastenwoche bei Frau Dr. Fassmann besucht:
Bitte wählen Sie die Fastenart der 2. Person aus.
Bitte wählen Sie die Wandertour der 2. Person aus.
*Fastenart
*Wandertour

Bitte beantworten Sie die Frage bezüglich Vorerkrankungen der 2. Person.
*Krankheiten (z.B. Bluthochdruck, Migräne, etc.)
 keine
Ich muss auf folgende gesundheitliche Beeinträchtigungen und Vorerkrankungen Rücksicht nehmen:
Bitte beantworten Sie die Frage nach Allergien der 2. Person.
*Allergien
 keine
Ich habe folgende Allergien:
Bitte beantworten Sie die Frage bezüglich Nahrungsmittelunverträglichkeiten der 2. Person.
*Nahrungsmittel­unverträglich­keiten
 keine
Ich bringe folgende Nahrungsmittelunverträglichkeiten mit:


Zusätzliche Informationen:

Bitte geben Sie zusätzliche Informationen ein.
 (z.B. Ich bin Erstfaster oder ich reise zusammen mit …………. an):

Rechtliches:

Bitte stimmen Sie den allgemeinen Geschäftsbedingungen zu.
 *Ich/Wir stimme/n den allgemeinen Geschäftsbedingungen zu.
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 *Mit der Speicherung obiger Angaben im Sinne des Bun­des­da­ten­schutz­ge­setz­es so wie der EU Datenschutzgrundverordnung (EU-DSGVO) bin ich/sind wir ein­ver­stan­den. Die Daten­schutz­bestim­mungen habe ich/haben wir zur Kenntnis genommen.



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